Операцията за смяна на колянната става е лечебен метод, който се прилага, когато артритът в коляното силно ограничава ежедневния живот на пациента. Тази процедура се извършва, когато болката пречи на пациента да извършва своите ежедневни дейности без болка и когато изпитва затруднения при изкачване на стълби или сядане.
За да разберем защо и как се извършва смяната на колянната става, е необходимо първо да разберем структурата на самата става. Това ще помогне по-лесно да се осъзнае какво да очакваме след операцията.
Колянна става
В колянната става се срещат три кости – капачето (патела), бедрената кост (фемур) и големият пищял (тибия). Ставните им повърхности са покрити с гладък хрущял, който има мека и хлъзгава структура.
Благодарение на този хрущял трите кости се плъзгат една спрямо друга, което ни позволява да сгъваме и разгъваме коляното лесно – движения, които са необходими за ходене, сядане и изкачване на стълби.
Докато ставите осигуряват движението, мускулите са тези, които го извършват. Ако мускулите не са достатъчно силни, триенето в ставите се увеличава. Освен това, ако телесното тегло е над нормата, натоварването върху ставите се увеличава и това води до ускорено износване на хрущяла.
Какво причинява увреждане на колянната става?
Има множество причини, които могат да доведат до износване или увреждане на колянната става. Някои от тях са наследствени, а други – свързани с начина на живот и околната среда. Основните причини включват:
Генетична предразположеност към ставни проблеми
Възрастово износване на хрущяла
Наднормено тегло и затлъстяване
Ревматични заболявания
Физически травми или често повтарящи се микротравми
Какво представлява смяната на колянната става?
Смяната на колянната става (ендопротезиране) се извършва, когато ставният хрущял е напълно износен и костите започнат да се търкат една в друга.
При операцията естествената става се премахва и се заменя с изкуствена – направена от неръждаема стомана и оформена като анатомичен модел на коляното.
В зависимост от състоянието, операцията може да бъде частична или пълна, но в повечето случаи се извършва пълна смяна.
За разлика от тазобедрената протеза, тук няма риск от изкълчване. Изкуствената става се фиксира стабилно в костта, което прави следоперативният период значително по-лек и по-кратък в сравнение с този при смяна на тазобедрена става.
Кога е необходима смяна на колянната става?
Напреднало износване на ставата вследствие на остеоартрит
Ревматоидни заболявания като ревматоиден артрит или анкилозиращ спондилит
Постоянна болка и деформация на коленете
Болка при изкачване на стълби или продължително ходене
Значителни увреждания на ставата, установени чрез образна диагностика
Костни тумори
Остатъчни увреждания след инфекция или травма на колянната става
Колко дълго издържа изкуствената колянна става след операцията?
Научно изследване, проследяващо 6 490 пациенти в продължение на 15 и 25 години, показва следните резултати:
89% от имплантите функционират безпроблемно 15 години след операцията
82% остават стабилни и след 25 години
След този период е възможно да се появят износвания на протезата, разхлабване на фиксацията към костта или инфекции. Въпреки това, вероятността от такива усложнения е изключително ниска и се наблюдава най-често в по-късна възраст.
Кога е наложително да се извърши смяна на колянна става?
Първото условие за извършване на операция е увреждането на хрущяла да е достигнало степен 4.
По-леките степени не налагат оперативна намеса.
Но дори при степен 4, операция се извършва само ако болката и ограничението на движението значително влошават качеството на живот.
Например:
Ако има подуване без болка – операция не се препоръчва.
Ако няма блокиране на ставата, болка през нощта или силна болка при ходене – също не е необходимо ендопротезиране.
Пациентът трябва да използва естествената си става възможно най-дълго. Следоперативният период е предизвикателен и изисква интензивна рехабилитация, за да се възстанови напълно функционалността на коляното. Без адекватна рехабилитация, продължителността на живота на протезата може да се съкрати значително.
Рехабилитация след операция за смяна на колянна става
Рехабилитацията е най-важният етап след операцията на колянната става. Провеждането на рехабилитация и кинезитерапия е абсолютно задължително. Без тях коляното трудно възвръща нормалната си подвижност, а болката може да остане хронична.
Научни проучвания показват, че пациентите, които преминават през рехабилитация и кинезитерапия след операция, възстановяват функциите на коляното значително по-бързо в сравнение с тези, които не провеждат такова лечение.
Защо рехабилитацията е толкова важна след операцията?
За да се осигури нормален обем на движение в ставата
За укрепване на квадрицепса и другите мускули около коляното
За предотвратяване на мускулна слабост, оток на крайника и венозна тромбоза
За подобряване на функционалния капацитет, независимостта при движение и качеството на живот
.
Рехабилитационен процес след операция
След смяна на ставата, коляното губи част от своята сила и е необходимо време, за да се постигне срастване на протезата с костта.
През този период се прилагат индивидуални програми по физиотерапия, които целят възстановяване на подвижността и облекчаване на болката.
Пациентът трябва да:
Поддържа здравословна диета и оптимално тегло
Избягва тежки спортове и резки движения
Предпазва оперативното място от удари, падания или травми
Ползи от предоперативната рехабилитация
Рехабилитацията преди операцията повишава успеха на хирургичната интервенция и улеснява възстановяването след нея.
Тя спомага за по-бързо възстановяване и независимост в ежедневните дейности. Основните цели са:
Научаване на правилно позициониране на коляното
Намаляване на ограниченията в обема на движение
Укрепване на предните бедрени мускули
Разтягане на скъсените мускулни групи
Подготовка за следоперативните упражнения
Обучение в дихателни и кашлични техники за предотвратяване на белодробни усложнения
Ползи от следоперативната рехабилитация след смяна на колянна става
Основните цели са:
Предотвратяване на усложнения, свързани с залежаване
Постигане на функционален обем на движение
Укрепване на мускулите около коляното
Възстановяване на самостоятелното ходене и ежедневна активност
Подобряване на качеството на живо
Какво трябва да се спазва след операция на колянна става?
Използване на бастун, проходилка или патерици до възстановяване на стабилното ходене
Стриктно спазване на предписаните медикаменти
Контрол на телесното тегло за намаляване на натоварването върху ставата
Редовно продължаване на физиотерапията според указанията на лекуващия лекар
Адаптиране на домашната среда (премахване на препятствия, избягване на хлъзгави повърхности)
Спазване на балансирано хранене с повишен прием на белтъчини
Избягване на клекнало положение и молитвени пози с кръстосани крака
Не се препоръчва използването на клекала, тъй като това скъсява живота на протезата
Въпреки че след операцията подвижността се възстановява почти напълно, продължителното клякане трябва да се избягва